【财讯】新医改给我们带来什么改变

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一是平时不生病。 从2009年开始，政府免费为城乡居民提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。 例如为15岁以下的人补充乙型肝炎疫苗，农村女性怀孕前和怀孕初期服用叶酸等。 逐步缩小城乡之间医疗卫生服务的差距。

二是疾病得到保障。通过扩大基本医疗保障的覆盖面，覆盖城乡居民整体，提高基本医疗保障水平，完善城乡医疗救助制度等措施，降低大众个人负担的医药费用比例。

三是看病更方便。 三年来，建设比较完整的基础医疗卫生服务体系制度，使城乡群众只要不离开社区、乡村，就能享受便利有效的服务。 并推进公立医院改革试点，改善服务，缓解大医院“看病难、看病难”的状况。

四是治病不花钱。通过建立国家基本药物制度，在政府举办的基础医疗机构实行零差率销售，让大众使用安全、放心、廉价的药品，减轻大众的药品使用负担。

今后三年政府的卫生投入将向哪里投入重点？

今后三年政府卫生投入的重点用于“基本、基础、基础”建设，具体包括五个方面:一是基本公共卫生服务均等化，政府预算全额安排专业公共卫生机构的人员经费、快速发展建设、公共经费和业务经费，专业 二是基础医疗卫生服务体系制度建设，支持农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设，政府根据国家规定确定其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心(站) 三是基本医疗保障制度建设，逐步提高政府对居民医疗保险和新农协的补助标准，2年左右将破产公司的退休人员和困难公司的员工纳入城镇职工医疗保险。 中央财政对贫困地区破产国有公司退休人员的投保给予适当的补助。 四是建立健全的基本药物制度。 五是推进公立医院改革试点。 初步估计，2009年至2009年各级政府需要新投入8500亿元支持5个百分点改革，其中中央政府投入3318亿元。

药品政策

基本药的价格是怎么决定的？ 实施基本药物制度后，能降低药价吗？

基本药物由国家以通用名称制定统一的零售指导价格，经营者在不突破政府有关规定的情况下自主制定实际购买价格。 省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内明确本地区基本药物的统一采购价格，其中包括配送费用。 政府举办的基础医疗卫生机构必须以进口价格零差率销售基本药物，其他非营利医疗机构也要逐步取消药品附加率。

实施基本药物制度，可以降低药品的价格。 一是中央政府统一制定和公布国家基本药物目录，合理明确中国基本药物的品种和数量，规模大，价格低。 二是实施公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。 三是基本药物实施统一价格，确保合理的性价比。 四、制定临床基本药物应用指南和基本药物处方集，供医生使用，保证患者购买。

基本药的质量能保证吗？

政府采取三项措施，保障基本药物质量。 就是抓住源头，保证生产。 通过开发和生产科研机构及制药公司疗效好、副作用小、质量稳定、价格合理的基本药物，不进行低级重复生产和盲目生产。 严格实施药品生产质量规范，确保药品生产环节没有问题。 二是抓住中间保持流通。 建立基本药物集中配送系统，减少基本药物流通环节，也减少基本药物问题的可能性。 严格实施药品经营质量管理规范，确保药品流通环节没有问题。 三是抓住监督管理保护安全。 通过药品电子监督管理互联网和药品质量监督者常驻制度，严格基本药物生产和配送公司的相关生产经营活动，保证公共药品的安全。

你怎么抑制药价？

抑制药品价格不高，政府采取五项措施。

通过建立国家基本药物制度，制定基本药物定价、生产供给、采用和医疗保险清算的相关政策，减少流通环节，降低药价，保证大众基本药品使用的可能性、安全性和比较有效性，减轻大众的药品使用负担。

二是改革药品价格形成机制，制定科学合理的药品价格，规范药品生产流通，减少药品涨价环节。

三是增加政府投入，进一步完善医疗保障体系，把医疗保险支付作为医疗机构重要稳定的收入来源，减轻大众医生的负担。

四是改革基础医疗卫生机构的补偿机制。 基础医疗卫生机构实施药品零差率销售，药品收入不再成为基础医疗卫生机构经费的补偿途径。 在公立医院推进医药分离，逐步废除药品附加。

五是加强政府监督管理，遏制导致药价虚高的舞弊行为。 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

基本药和非基本药，医疗保险怎么结算？

医疗保险报销基本目录范围内的所有药物，为病情采用，必须满足医疗保险相关报销规定的，可以享受一定比例的报销。 基本药也不是基本药。

基本药和非基本药在医疗保险清算方面的区别在于，一是基本药属于基本医疗保障药品的清算目录的范围，基本药只包括一部分。 二是国家鼓励采用基本药物，基本药物的清算比例明显高于非基本药物。

医疗费用

减轻居民的医疗费负担，采取医疗保险措施吗？

提高基本医疗保障水平是减轻城乡居民医疗费用负担的重要途径。 今后三年，我国采取的首要措施如下

一是扩大基本医疗保障的展望。 3年内，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型合作医疗制度复盖了全体居民，参保率达到90%以上。 两年内处理破产公司退休人员和困难公司员工的参保问题。 另外，积极推进在校大学生、城镇非公有制经济组织职工、灵活职工、农民工参加相应城市居民或城镇职工的医疗保险。

二是提高医疗保障筹资标准。 年，财政把城市居民对医疗保险和新农协的补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。

三是提高医疗费的清算比率。 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农协要逐步提高政策范围内住院费用的清算比例。 在有条件的地区，可以扩大外来费用的清算范围和比例。

四是提高医疗保险的最高支付限额。 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农协的最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

五是完善城乡医疗救助制度。 援助城乡最低生活保障家庭成员、五保户参加城镇居民医疗保险或新农协，逐步提高对经济困难家庭人员自付医疗费的补助标准。

医疗救助主要和那些人比较特殊的病种吗？

目前中国贫困阶层需要医疗救助的有一个是城市居民中最低生活保障对象，二个是农村居民中最低生活保障对象，三个是农村五保户，四个是符合地方政府规定的其他条件的经济困难家庭成员。 上述医疗救助对象的具体条件由地方政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制定，报同级人民政府批准。

关于医疗救助的特殊病种，全国没有统一标准，可以在各地根据现实情况制定。

公共卫生服务

基本的公共卫生服务包括那些要点项目吗？

《实施方案》确定，从2009年开始，中国要点开展的基本公共卫生服务项目是在全国统一确立居民健康文件。 为定期对65岁以上老年人进行体检的3岁以下婴幼儿进行生长发育检查的孕产妇提供产前检查和产后访问的高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核等人群提供防治指导服务。 普及健康知识，2009年中央电视台开设健康频道，中央和地方媒体加强健康知识的推广教育。 有关部门制定相应的操作性文件，制定具体规定。

居民在哪里可以获得基本公共卫生服务？

基本公共卫生服务可以由政府直接提供，也可以由政府通过委托许可、合同外包、购买服务等方法提供。

居民可以享受基本的公共卫生服务，去疾病预防控制中心等专业的公共卫生机构。 二是医疗卫生机构，如社区卫生服务中心(站)、村卫生室、乡镇卫生院等基础医疗卫生机构和公立医院等。

基本的公共卫生服务要收个人费用吗？

国家制定的基本公共卫生服务项目向城乡居民免费提供。 因此，国家增加公共卫生投资，2009年中国人均基本公共卫生经费标准在15元以上，年在20元以上。 中央财政省级财政通过转移支付，对困难地区给予补助。

流动人口如何享受预防接种等公共卫生服务？

曾经，由于各地经济的迅速发展水平不同，与地区居民享受的公共卫生服务项目免费程度也不同，流动人口成为户籍所在地和居住地的“两冷漠”人群。 今后，预防接种、妇幼保健等基本公共卫生服务将打破地区边界，流动人口可以在居住地的基础医疗卫生机构获得。

医疗服务

为什么建议居民先去基层医疗机构看病？

现在“看病难”第一，在大医院看病难，住院难，很多大医院人满为患，但基础医疗卫生机构非常受欢迎。 事实上，许多常见病和多发病不需要去大医院，可以在基础医疗卫生机构治好。 生病后先去附近的基础医疗卫生机构就诊，方便快捷，节约时间和精力。 另外，基础医疗卫生机构都采用基本药物，医疗保险报销比例高，可以比较有效地降低医疗费。 如果基础医疗机构处理不了问题，患者可以通过基础医疗卫生机构到大医院复诊。

基础医疗服务水平能让大众放心吗？

现在大众喜欢去大医院看病，而不想在基础医疗卫生机构看病，是因为对基础医疗的服务水平感到不安。 这次医疗改革由有关部门从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基础医疗服务水平:一是扩大基础医疗卫生机构建设，完善农村三级医疗卫生服务互联网和城市社区卫生服务互联网 城市现有的一、二级医院及国有企业事业所属的医疗机构和社会完全利用医疗机构等资源，迅速发展和完善社区卫生服务互联网。 二是加强基础医疗卫生队伍建设。 免费为农村方向制定和实施全科医师和医师招聘计划，完善城市医院对口支持农村制度。 城市医院通过技术支持、人员培训等方法，继续快速发展社区卫生。 城市医院和疾病预防控制机构的医生晋升为中高级职务前必须为农村服务一年以上。 高校医学毕业生在中西部地区乡镇卫生院工作3年以上，由国家支付学费和补助金。

什么是药事服务费？

医疗机构在提供医疗服务过程中收取的费用，第一是用于补偿为患者提供药品处方服务的合理价格。 药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价值计算的，与销售药品的金额没有直接关联。 取消医院的药品附加政策，取而代之的是收取药事服务费弥补相关价格，有助于切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系。

不同医疗机构的检查结果能互相认可吗？

医疗机构的检查结果相互认识到是节约医疗资源、减轻患者负担的重要措施。 目前上海、桂林等一些城市已经实现了不同医院之间的医学检查和图像检查结果的相互认识。 上述城市和飞行员的经验得到了国家的赞同。 医疗改革的意见要求同级医疗机构之间的检查结果相互认识。 今后，在加强检查标准化和质量管理的基础上，扩大宣传。